Роль фрагментации ДНК сперматозоидов при мужском факторе бесплодия: систематический обзор

Цель: Обобщить последние данные о роли фрагментации ДНК сперматозоидов при мужском факторе бесплодия, поскольку этот показатель всё чаще рассматривается как ценный инструмент оценки мужского бесплодия.

Методы: Проведён поиск в базе данных PubMed по ключевым словам «фрагментация ДНК сперматозоидов» и «мужское бесплодие». Исследования, опубликованные не на английском языке, исключали. Все выявленные публикации прошли скрининг; в анализ включали клинические исследования с участием людей.

Результаты: Всего в анализ включили 150 статей. Современные данные подтверждают связь высокой степени фрагментации ДНК сперматозоидов с неблагоприятными репродуктивными исходами при естественном зачатии и внутриматочной инсеминации. Хотя связь между высокой степенью фрагментации ДНК сперматозоидов и результатами экстракорпорального оплодотворения и интрацитоплазматической инъекции сперматозоида остаётся менее определённой, очевидно негативное влияние высокой степени фрагментации ДНК сперматозоидов на риск потери беременности. Были предприняты попытки применения различных стратегий лечения, эффективность которых варьировала. Прогностическая ценность определения фрагментации ДНК сперматозоидов для оценки исходов естественной беременности и вспомогательных репродуктивных технологий подтверждает целесообразность этого теста в клинической практике.

Выводы: Современные данные подтверждают значимую роль фрагментации ДНК сперматозоидов при мужском факторе бесплодия. Недавно была предложена целесообразность определения фрагментации ДНК сперматозоидов для отбора кандидатов на варикоцелэктомию, обследования пациентов с бесплодием неясного генеза и привычным невынашиванием беременности, выбора наиболее подходящего метода вспомогательной репродукции с наибольшей вероятностью успеха для бесплодных пар, а также оценки бесплодных мужчин с модифицируемыми факторами образа жизни или подвергающихся воздействию гонадотоксинов.