Микробиота семенной жидкости и исходы беременности: механизмы, клиническое значение и перспективы исследований

Введение: Семенная жидкость содержит микробное сообщество с низкой биомассой, которое может влиять на репродуктивное здоровье мужчин и исходы беременности, однако его биологическое и клиническое значение остаётся неясным.

Цель: Критически обобщить данные о связи микробиоты семенной жидкости с качеством спермы, воспалением репродуктивного тракта, естественным зачатием и результатами применения вспомогательных репродуктивных технологий, а также оценить предполагаемые механизмы и клиническое значение этих связей.

Материалы и методы: В обзоре обобщены результаты наблюдательных исследований с участием людей, а также релевантные данные исследований in vitro, экспериментов на животных и исследований репродуктивного тракта женщин. Особое внимание уделено секвенированию гена 16S рРНК, риску контаминации образцов с низкой микробной биомассой и неоднородности методик.

Результаты: Описаны различающиеся по составу профили с преобладанием представителей отдельных родов, однако устойчиво воспроизводимые типы микробных сообществ в разных популяциях не установлены. В некоторых когортах профили с преобладанием Lactobacillus связаны с более благоприятными показателями спермограммы, тогда как таксоны, ассоциированные с инфекциями или относящиеся к условно-патогенным, чаще связаны с ухудшением этих показателей. К предполагаемым механизмам относятся активация иммунной системы, окислительный стресс, взаимодействие сперматозоидов с микроорганизмами и сигнальные механизмы взаимодействия кишечника и яичек.

Обсуждение: Данные преимущественно получены в наблюдательных исследованиях и неоднородны; прямое подтверждение механизмов ограничено, а продольных исследований мало.

Выводы: Необходимы стандартизированные исследования с контролем контаминации и независимой проверкой результатов. Имеющиеся данные не обосновывают рутинное исследование микробиоты семенной жидкости или вмешательства, направленные на её изменение, при лечении бесплодия.