Связь различных паттернов инсулинорезистентности с невынашиванием беременности у женщин с отягощённым анамнезом невынашивания: многоцентровое ретроспективное когортное исследование

Инсулинорезистентность (ИР) всё чаще связывают с неблагоприятными репродуктивными исходами; появляются данные о положительной связи между ИР и риском невынашивания беременности у женщин, проходящих лечение бесплодия. Однако роль ИР в невынашивании беременности в более широкой популяции изучена недостаточно, что оставляет существенные пробелы в понимании её влияния на репродуктивное здоровье. Предыдущие исследования преимущественно были посвящены ИР натощак, тогда как потенциальное влияние постпрандиальной ИР — динамического метаболического состояния, отражающего утилизацию глюкозы после еды, — практически не изучалось. Целью настоящего исследования было изучить связь различных паттернов ИР, включая состояния натощак и после еды, с риском невынашивания беременности у женщин с отягощённым анамнезом невынашивания и получить новые сведения о метаболических механизмах репродуктивных потерь. В ретроспективное когортное исследование включили 1042 женщины с отягощённым анамнезом невынашивания, набранные в мемориальном госпитале Сунь Ятсена и женской и детской больнице района Баоань города Шэньчжэнь. ИР подразделяли на ИР натощак и постпрандиальную ИР. Для изучения связи различных паттернов ИР с невынашиванием беременности использовали логистическую регрессию. В многофакторной модели логистической регрессии индекс инсулинорезистентности по оценке гомеостаза (HOMA-IR) был связан со значимым повышением риска невынашивания беременности (ОШ [95% ДИ]: 1,97 [1,33–2,94]; P < 0,001). Индекс чувствительности к инсулину Stumvoll (ISI) был связан со снижением риска невынашивания беременности (ОШ [95% ДИ]: 0,66 [0,45–0,98]; P = 0,038). В анализе с использованием ограниченных кубических сплайнов выявлена положительная монотонная связь HOMA-IR и ISI с невынашиванием беременности (P = 0,130; P = 0,940). По сравнению с женщинами, классифицированными как чувствительные к инсулину по обоим показателям — HOMA-IR и ISI, — у женщин, классифицированных как имеющие ИР по одному из этих показателей, риск невынашивания беременности был значимо выше (ОШ [95% ДИ]: 1,88 [1,43–2,49]; P < 0,001). Показатель ИР натощак HOMA-IR и показатель постпрандиальной ИР ISI были связаны с невынашиванием беременности у женщин с анамнезом потери беременности. Совместное использование обоих показателей позволяло выявить больше женщин с повышенным риском невынашивания беременности. Stumvoll Stumvoll нелинейность нелинейность Stumvoll Stumvoll Stumvoll