Влияние пре-, про- и синбиотиков на показатели здоровья, половые гормоны, окислительный стресс и маркеры воспаления у женщин с синдромом поликистозных яичников: систематический обзор с оценкой по GRADE, метаанализ рандомизированных контролируемых исследований и зонтичный обзор

В многочисленных отдельных исследованиях оценивали влияние пре-, про- и синбиотиков на отдельные показатели здоровья у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). Однако комплексная оценка их влияния на полный спектр метаболических показателей и профиль половых гормонов отсутствует. Поэтому в настоящем метаанализе рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) и зонтичном обзоре предпринята попытка целостно оценить влияние этих средств на обмен веществ и эндокринную функцию человека. Систематический поиск проводили в базах данных PubMed, Scopus, Cochrane, Web of Science и Embase. В метаанализ включили 20 РКИ, а в зонтичный обзор — 11 метаанализов. Объединённые оценки исследований влияния пре-, про- и синбиотиков на антропометрические показатели свидетельствовали об улучшении массы тела (SMD: −1,21; 95% ДИ: от −2,06 до −0,36), индекса массы тела (ИМТ) (SMD: −0,77; 95% ДИ: от −1,45 до −0,10), окружности талии (SMD: −0,67; 95% ДИ: от −1,18 до −0,16) и отношения окружности талии к окружности бёдер (SMD: −0,84; 95% ДИ: от −1,52 до −0,15). Также отмечалось улучшение показателей гликемического контроля: глюкозы плазмы натощак (SMD: −0,71; 95% ДИ: от −1,19 до −0,24), инсулина (SMD: −0,64; 95% ДИ: от −1,07 до −0,21) и HOMA-IR (SMD: −0,78; 95% ДИ: от −1,24 до −0,32); липидного профиля: общего холестерина (SMD: −0,69; 95% ДИ: от −1,25 до −0,13), холестерина липопротеинов низкой плотности (SMD: −0,71; 95% ДИ: от −1,21 до −0,20), холестерина липопротеинов высокой плотности (SMD: 0,39; 95% ДИ: 0,19–0,60) и триглицеридов (SMD: −0,53; 95% ДИ: от −0,95 до −0,10). Улучшались и показатели окислительного стресса: уровень малонового диальдегида (MDA) снижался (SMD: −0,96; 95% ДИ: от −1,29 до −0,63), а общая антиоксидантная способность (TAC) повышалась (SMD: 0,59; 95% ДИ: 0,29–0,89). Уровень тестостерона (TT) также снижался (SMD: −1,29; 95% ДИ: от −1,98 до −0,68). Согласно зонтичному обзору, пре-, про- и синбиотики могут также улучшать массу тела, ИМТ, окружность талии, уровень глюкозы плазмы натощак, инсулина и HOMA-IR, показатель QUICKI, липидный профиль, уровень С-реактивного белка (СРБ), маркеры окислительного стресса (MDA, TAC), уровень TT и отношение ЛГ/ФСГ. В заключение, результаты метаанализа и зонтичного обзора свидетельствуют о том, что пре-, про- и синбиотики могут благоприятно влиять на ряд показателей здоровья у пациенток с СПКЯ.