Долгосрочный риск кардиометаболических заболеваний у женщин с синдромом поликистозных яичников: систематический обзор и метаанализ

Введение: Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) связан с кардиометаболическими заболеваниями, однако недавних систематических обзоров и метаанализов продольных исследований, количественно оценивающих эти связи, нет.

Цель и обоснование: Является ли СПКЯ фактором риска кардиометаболических заболеваний?

Методы поиска: Поиск проводили с момента создания баз данных до сентября 2019 года в MEDLINE и EMBASE с использованием контролируемых терминов (например, MeSH) и текстовых слов, связанных с СПКЯ и кардиометаболическими исходами, включая сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), инсульт, инфаркт миокарда, артериальную гипертензию, сахарный диабет 2-го типа, метаболический синдром и дислипидемию. В систематический обзор и метаанализ включали когортные исследования и исследования случай–контроль, в которых сравнивали распространённость сахарного диабета 2-го типа, артериальной гипертензии, фатальных или нефатальных ССЗ и/или концентрации липидов — общего холестерина, холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛПНП), холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС-ЛПВП) и триглицеридов — у женщин с СПКЯ и без него в возрасте 18 лет и старше. Критерии включения не зависели от степени поправки на смешивающие факторы, в том числе ожирение. Допускались статьи на английском, немецком или нидерландском языке. Исключали интервенционные исследования, исследования на животных, тезисы конференций, исследования с периодом наблюдения менее 3 лет и исследования с участием менее 10 женщин с СПКЯ. Отбор исследований, оценку качества по шкале Newcastle–Ottawa и извлечение данных независимо проводили два исследователя.

Результаты: Из 5971 найденной публикации в систематический обзор включили 23 когортных исследования. По сравнению с женщинами без СПКЯ у женщин с СПКЯ были выше риски артериальной гипертензии (относительный риск (ОР) 1,75; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,42–2,15) и сахарного диабета 2-го типа (ОР 3,00; 95% ДИ 2,56–3,51), выше концентрация общего холестерина в сыворотке (средняя разница (СР) 7,14 мг/дл; 95% ДИ 1,58–12,70), ниже концентрация ХС-ЛПВП (СР −2,45 мг/дл; 95% ДИ −4,51–−0,38), а также выше риск нефатальных цереброваскулярных событий (ОР 1,41; 95% ДИ 1,02–1,94). Различий по ХС-ЛПНП (СР 3,32 мг/дл; 95% ДИ −4,11–10,75), триглицеридам (СР 18,53 мг/дл; 95% ДИ −0,58–37,64) и коронарным событиям (ОР 1,78; 95% ДИ 0,99–3,23) не выявлено. Метаанализ фатальных ССЗ провести не удалось из-за недостатка данных о смертности.

Значимость: У женщин с СПКЯ повышен риск кардиометаболических заболеваний. В обзоре этот риск количественно оценён; результаты важны для информирования пациенток и учёта при оценке сердечно-сосудистого риска. Необходимы будущие клинические исследования, чтобы оценить, снижает ли скрининг кардиометаболических нарушений и их ведение у женщин с СПКЯ последующую заболеваемость ССЗ.