Влияние монотерапии дроспиреноном/этинилэстрадиолом и его сочетания с метформином на эластические свойства аорты у женщин с синдромом поликистозных яичников

Введение: Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — неоднородное клиническое состояние. Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) традиционно служат основой лечения гиперандрогении и нарушений менструального цикла у женщин с СПКЯ. Метформин положительно влияет на инсулинорезистентность и функцию эндотелия. Насколько нам известно, влияние сочетания метформина и КОК на жёсткость аорты ранее не изучалось.

Цель: Оценить влияние монотерапии дроспиреноном/этинилэстрадиолом (E/E) и его сочетания с метформином на эластические свойства аорты у женщин с СПКЯ.

Методы: В исследование включили 37 женщин с СПКЯ. В первую группу вошли получавшие только КОК (19 пациенток; средний возраст — 23,2 ± 5,4 года), во вторую — получавшие КОК и метформин (18 пациенток; средний возраст — 23,0 ± 4,5 года). Эластические параметры аорты — деформацию аорты, её растяжимость, изменение диаметра и индекс жёсткости — рассчитывали по соответствующим формулам. В обеих группах оценивали гормональный профиль, индекс HOMA-IR, исходные уровни инсулина и глюкозы. Эхокардиографию и лабораторные исследования проводили до лечения и через 6 месяцев.

Результаты: Через 6 месяцев в группе комбинированной терапии отмечались значимое снижение массы тела (с 75,3 ± 13,3 до 72,3 ± 13,5 кг) и индекса массы тела (ИМТ; с 31,7 ± 7,3 до 30,4 ± 7,3 кг/м²; P = 0,001 для обоих показателей). В группе КОК масса тела и ИМТ через 6 месяцев значимо не изменились: 68,8 ± 18,3 и 71,6 ± 21,2 кг соответственно (P = 0,149), 26,4 ± 6,2 и 27,4 ± 6,9 кг/м² соответственно (P = 0,159). В группе КОК также не было значимых изменений деформации аорты и её растяжимости (с 7,7 ± 4,2 до 7,8 ± 3,6 и с 7,2 ± 4,1 до 7,7 ± 3,6 соответственно; P = 0,926 и P = 0,593), а также индекса жёсткости (с 8,8 ± 7,4 до 8,2 ± 6,7; P = 0,772). В группе комбинированной терапии скорректированное значение индекса жёсткости аорты через 6 месяцев значимо снизилось — с 10,0 ± 1,5 до 6,7 ± 0,3 (P = 0,021); растяжимость и деформация аорты увеличились, но изменения не были статистически значимыми (с 7,0 ± 4,3 до 9,3 ± 3,3 и с 6,8 ± 3,9 до 9,4 ± 3,5 соответственно; P = 0,163 и P = 0,071).

Выводы: Добавление метформина к терапии КОК улучшило эластические параметры аорты. Сочетание метформина и КОК может снижать риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин с СПКЯ.