Метаболические, гормональные и репродуктивные эффекты агонистов рецептора ГПП-1 у женщин с гиперандрогенией и инсулинорезистентностью: систематический обзор

Контекст: Состояния, характеризующиеся гиперандрогенией и инсулинорезистентностью, чаще всего синдром поликистозных яичников (СПКЯ), а также тяжёлые фенотипы, например синдром HAIR-AN, сопровождаются метаболическими нарушениями, избытком андрогенов и расстройствами репродуктивной функции. Инсулинорезистентность — ключевой фактор патогенеза и мишень для лечения.

Цель: Систематически оценить влияние агонистов рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1) на метаболические, гормональные и репродуктивные исходы у взрослых женщин с гиперандрогенией и инсулинорезистентностью.

Источники данных и отбор исследований: В ходе систематического поиска были выявлены рандомизированные контролируемые исследования, наблюдательные исследования и серии клинических случаев, в которых оценивали агонисты рецептора ГПП-1 при СПКЯ и синдроме HAIR-AN; эти данные отражают неоднородность имеющихся доказательств.

Извлечение и обобщение данных: Исходы обобщали по метаболическим (антропометрическим и гликемическим), гормональным, репродуктивным и дерматологическим показателям, а также по безопасности, учитывая неоднородность вмешательств и дизайнов исследований.

Результаты: Метаболические эффекты были более последовательными и выраженными, чем эндокринные. Репродуктивные исходы, например регулярность менструаций, оценивали в исследованиях неодинаково; улучшение наблюдалось непоследовательно, поэтому сделать определённые выводы о пользе для фертильности нельзя. Данные о тяжёлых фенотипах ограничены, но указывают на возможную клиническую пользу.

Выводы: Агонисты рецептора ГПП-1 могут стать перспективной дополнительной терапией при состояниях, сопровождающихся гиперандрогенией и инсулинорезистентностью; наиболее убедительные доказательства получены в отношении улучшения метаболических показателей. Данные о репродуктивных и эндокринных исходах менее последовательны, вероятно, из-за неоднородности дизайна исследований, популяций и способов оценки исходов. Необходимы более качественные исследования с учётом фенотипа.