Сердечно-сосудистые заболевания при сахарном диабете: не только атеросклероз и сердечная недостаточность

Глобальное бремя сахарного диабета продолжает расти: сейчас им страдает каждый девятый взрослый. У людей с сахарным диабетом сердечно-сосудистые заболевания — одна из ведущих причин заболеваемости и смертности. В последние десятилетия значительные усилия были направлены на снижение частоты атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний и сердечной недостаточности. Благодаря снижению распространённости некоторых основных факторов риска, улучшению контроля других факторов и появлению более эффективных препаратов смертность от атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний уменьшилась. Между тем снижение смертности от сердечной недостаточности остановилось. Однако заболеваемость и смертность обусловлены не только атеросклеротическими сердечно-сосудистыми заболеваниями и сердечной недостаточностью: к ним приводят и многие другие сердечно-сосудистые заболевания. Мы обобщаем данные о связи сахарного диабета с наиболее распространёнными сердечно-сосудистыми заболеваниями, представленными в исследовании «Глобальное бремя болезней» за 2023 год. Имеющиеся данные указывают, что сахарный диабет является фактором риска фибрилляции предсердий, инфекционного эндокардита, гипертензивной болезни сердца, внутримозгового кровоизлияния и аортального стеноза. Мы также рассматриваем имеющиеся данные о влиянии миметиков инкретиновых гормонов, например агонистов рецептора глюкагоноподобного пептида 1, и ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2 на каждое из этих сердечно-сосудистых заболеваний. Этот обзор подчёркивает многогранную связь сердечно-сосудистых заболеваний с сахарным диабетом и указывает на необходимость комплексных стратегий для эффективного снижения глобального бремени обоих состояний.