Отношение экскавации к диску при неартериитной передней ишемической оптической нейропатии, связанной с агонистами рецептора глюкагоноподобного пептида-1

Цель: Определить, сходно ли отношение экскавации к диску у пациентов с неартериитной передней ишемической оптической нейропатией (НАИОН), связанной с приёмом агонистов рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1), и у пациентов с НАИОН, не принимавших эти препараты, а также оценить шансы развития НАИОН в зависимости от отношения экскавации к диску.

Дизайн исследования: Ретроспективное многоцентровое исследование «случай — контроль» отношения экскавации к диску при НАИОН, диагностированной в период с 2018 по 2024 год.

Участники и контрольная группа: В исследовательскую группу Disc-at-Risk вошли 16 центров нейроофтальмологии. В них изучили медицинскую документацию 1812 непоражённых парных глаз 2169 пациентов с НАИОН, включённых последовательно. В контрольную группу вошли оба глаза 465 пациентов.

Методы: Сравнивали непоражённые парные глаза пациентов с НАИОН в трёх группах: принимавших семаглутид (117 глаз), принимавших другие агонисты рецептора ГПП-1 (83 глаза) и не принимавших агонисты рецептора ГПП-1 (1612 глаз). По глазам контрольной группы определяли распределение отношения экскавации к диску в общей популяции.

Основные оцениваемые показатели: Отношение экскавации к диску в непоражённых парных глазах пациентов с НАИОН, принимавших и не принимавших агонисты рецептора ГПП-1.

Результаты: Среднее значение отношения экскавации к диску по оценке врачей в непоражённых парных глазах пациентов с НАИОН составило 0,13; значимых различий между тремя группами не выявлено. Измеренное отношение экскавации к диску ≤0,40 обнаружено в 94% непоражённых парных глаз и лишь в 56% глаз контрольной группы (P < 0,001). Отношение ≤0,20 выявлено на фотографиях 54% непоражённых парных глаз и лишь 9% глаз контрольной группы (P < 0,001). Наибольшее отношение шансов развития НАИОН отмечалось при измеренном отношении экскавации к диску ≤0,20 (отношение шансов 46,3; 95% доверительный интервал 22,9–93,4). При значении >0,20 и ≤0,40 отношение шансов было ниже (6,8; 95% доверительный интервал 3,5–13,2), чем при значении >0,40.

Выводы: У пациентов с НАИОН, принимавших и не принимавших агонисты рецептора ГПП-1, одинаково часто встречались диски зрительного нерва с тесным расположением структур. Отношение шансов развития НАИОН обратно пропорционально отношению экскавации к диску. Независимо от приёма агонистов рецептора ГПП-1 при измеренном по фотографии отношении экскавации к диску ≤0,20 отношение шансов НАИОН в 46 раз выше, чем при значении >0,40. Хотя абсолютный риск НАИОН низок, количественная оценка риска может помочь лучше информировать пациентов, обеспокоенных его возможностью. В этом исследовании не оценивали, является ли приём агонистов рецептора ГПП-1 независимым фактором риска НАИОН.

Финансовая информация: Сведения о патентных или коммерческих интересах приведены в примечаниях и разделе раскрытия информации в конце статьи.