Гемодинамическая нестабильность вследствие связанного с семаглутидом вздутия живота

Введение: Агонисты рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1) широко применяются, однако часто вызывают желудочно-кишечные побочные эффекты, обычно лёгкие, но иногда выраженные.

Описание случая: Пациент 35 лет с ожирением и практически не отягощённым анамнезом обратился в отделение неотложной помощи после обморока, произошедшего через несколько дней после возобновления терапии агонистом рецептора ГПП-1 в высокой дозе. При визуализирующем исследовании выявлено массивное расширение желудка со значительным сдавлением нижней полой вены. Развился шок с низким сердечным выбросом, потребовавший применения очень высоких доз вазоактивных препаратов. Состояние нормализовалось после декомпрессии желудка (рвота и установка назогастрального зонда) и внутривенного восполнения объёма жидкости.

Обсуждение: Это ранее не описанное нежелательное явление, связанное с применением агониста рецептора ГПП-1: начало терапии семаглутидом с максимальной дозы привело к резкому расширению желудка, сдавлению нижней полой вены и шоку с низким сердечным выбросом.

Практические выводы: У пациентов, получающих агонисты рецептора ГПП-1, при необъяснимых гипотонии, шоке и/или обмороке следует рассматривать возможную связь с нежелательным действием препарата. Этот случай подчёркивает необходимость постепенного повышения дозы агонистов рецептора ГПП-1 под наблюдением врача.