Скопление жидкости в перикарде и брюшной полости у глубоко недоношенного ребёнка: диагностические и лечебные аспекты

Введение: У недоношенных детей часто устанавливают центральные венозные катетеры. Рентгенография грудной клетки не всегда позволяет убедиться, что кончик катетера расположен оптимально — между нижней полой веной и правым предсердием.

Описание случая: У глубоко недоношенного ребёнка, родившегося на сроке 22 недели гестации, при правильно установленном пупочном катетере возникли вздутие живота, кардиомегалия, рефрактерная артериальная гипотензия и нарушение оксигенации. УЗИ у постели пациента подтвердило клиническое подозрение на скопление жидкости в брюшной полости и перикарде. После дренирования состояние ребёнка улучшилось.

Обсуждение: Экстравазация содержимого из пупочного венозного катетера в брюшную полость привела к асциту, а затем — к выпоту в перикард через перикардиоперитонеальные каналы.

Практические выводы: Полезны внимательная интерпретация клинических признаков и рентгенограмм грудной клетки, владение УЗИ у постели пациента и включение обучения выполнению процедур с использованием симуляционных технологий в программы подготовки специалистов по неонатальной и детской кардиологии. УЗИ у постели пациента помогает не только подтвердить положение центрального катетера, но и диагностировать острые осложнения и вести пациента при их возникновении.