Двигательные нарушения и ассоциированные факторы риска в 12 лет у детей, рождённых крайне преждевременно: популяционное когортное исследование

Цель: определить распространённость значимых двигательных нарушений в 12-летнем возрасте у детей, рождённых крайне преждевременно (до 28 недель гестации), по сравнению со сверстниками, рождёнными в срок, а также выявить ассоциированные факторы риска и коморбидные состояния.

Дизайн: популяционное когортное исследование.

Условия: национальная когорта исследования Extremely Preterm Infants in Sweden Study, включавшая детей, рождённых в 2004–2007 годах.

Пациенты: дети, рождённые на сроке менее 27 недель гестации, без детского церебрального паралича и/или тяжёлых нарушений нейроразвития, и контрольная группа детей, рождённых в срок.

Вмешательства: двигательную функцию в 12 лет оценивали с помощью Movement Assessment Battery for Children, second edition (MABC-2). Факторы риска двигательных нарушений выявляли с помощью логистической регрессии.

Основные показатели: распространённость значимых двигательных нарушений, определяемых как результат на уровне 5-го перцентиля или ниже по MABC-2.

Результаты: Всего обследовали 268 детей, рождённых крайне преждевременно, и 196 детей, рождённых в срок. Значимые двигательные нарушения выявили у 30% детей, рождённых крайне преждевременно, по сравнению с 3% сверстников, рождённых в срок (скорректированное отношение шансов 16,99; 95% ДИ 6,64–43,47). Мужской пол и меньший гестационный возраст независимо ассоциировались с более высоким риском. Среди детей, рождённых крайне преждевременно, и имеющих двигательные нарушения, коморбидность встречалась часто, включая расстройства аутистического спектра и синдром дефицита внимания с гиперактивностью. Лишь 9,5% поражённых детей получали физиотерапию в течение предыдущего года.

Выводы: У детей, рождённых крайне преждевременно, даже при отсутствии детского церебрального паралича и/или тяжёлых нарушений нейроразвития, к 12 годам риск двигательных нарушений и сопутствующих нейроразвитийных коморбидных состояний значительно повышен. Для своевременного вмешательства необходимы структурированное наблюдение до среднего школьного возраста и последующая помощь.