Магнитно-резонансная томография сердца при диагностике и ведении послеродовой хориокарциномы с сердечно-лёгочными осложнениями

Введение: Гестационная трофобластическая неоплазия (хориокарцинома) может быть диагностирована с существенной задержкой из-за неспецифических симптомов и редкости этого злокачественного новообразования.

Описание клинического случая: У молодой женщины в послеродовом периоде постепенно нарастали одышка, лихорадка и боль в груди. Из-за поздней диагностики состояние пациентки ухудшилось: развились тяжёлая лёгочная гипертензия (ЛГ) и дисфункция правого желудочка (ПЖ), а затем произошла остановка сердца; реанимация оказалась успешной. При ультразвуковом исследовании выявили образования в матке, а значительно повышенный уровень β-хорионического гонадотропина человека (β-ХГЧ) позволил установить диагноз гестационной хориокарциномы. Магнитно-резонансная томография сердца позволила точно оценить функцию ПЖ и поражение сердца, связанное с ЛГ. После химиотерапии уровень β-ХГЧ нормализовался, ЛГ и дисфункция ПЖ разрешились.

Обсуждение: Этот случай демонстрирует трудности диагностики при неясной одышке и хориокарциноме, осложнённой ЛГ, а также ценность магнитно-резонансной томографии сердца.

Основной вывод: Магнитно-резонансная томография сердца играет важную роль в оценке сердечно-лёгочных осложнений хориокарциномы, однако для ранней диагностики необходимо структурированное обследование при одышке, включающее определение β-ХГЧ.