Показания и сроки замены клапана лёгочной артерии после хирургической коррекции тетрады Фалло

После хирургической коррекции тетрады Фалло у большинства пациентов сохраняются анатомические и функциональные нарушения. Выраженная регургитация на клапане лёгочной артерии может годами вызывать объёмную перегрузку правого желудочка, однако данные свидетельствуют о том, что компенсаторные механизмы миокарда со временем истощаются. Если объёмную нагрузку не устранить или не уменьшить, дисфункция может стать необратимой. С учётом этих данных и лучшего понимания факторов риска неблагоприятных отдалённых исходов после коррекции тетрады Фалло многие центры рекомендуют замену клапана лёгочной артерии до появления симптомов сердечной недостаточности. В статье рассматриваются патофизиология хронической объёмной перегрузки правого желудочка после коррекции тетрады Фалло, а также риски и преимущества замены клапана лёгочной артерии. В заключение приводятся рекомендации по срокам и показаниям к такой операции.