Клинический случай: ложный след ХГЧ — дисгерминома имитирует гестационную трофобластическую болезнь

Злокачественные герминогенные опухоли яичников (ЗГОЯ) составляют примерно 5% всех злокачественных новообразований яичников. Однако у женщин в возрасте 10–30 лет на их долю приходится до 70% опухолей яичников, и они иногда могут быть двусторонними. Примерно треть ЗГОЯ — дисгерминомы. Эти опухоли также могут быть гормонально активными. Гестационная трофобластическая неоплазия (ГТН) — это спектр редких опухолей, возникающих вследствие аномальной пролиферации трофобласта; к ним относятся инвазивный пузырный занос, хориокарцинома, трофобластическая опухоль плацентарного ложа (ТОПЛ) и эпителиоидная трофобластическая опухоль (ЭТО), для которых характерно повышение уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). В данном клиническом наблюдении представлен молодой пациент с гормонально активной дисгерминомой, которую первоначально ошибочно расценили как ГТН из-за повышенного и прогрессивно нарастающего уровня ХГЧ, а также клинических симптомов. После постановки ошибочного диагноза пациенту сначала провели монохимиотерапию, но после завершения лечения уровень ХГЧ не стал отрицательным. У пациента вновь повысился ХГЧ, и при подозрении на ГТН химиотерапию еще больше интенсифицировали. Правильный диагноз был установлен только после торакотомического удаления легочного очага, который оказался легочным метастазом дисгерминомы. После этого пациенту незамедлительно назначили лечение в соответствии с рекомендованными руководствами, и в настоящее время у него достигнута ремиссия. У пациентов с низким, но стойко повышенным уровнем ХГЧ необходимо сохранять широкий дифференциальный диагноз. ГТН часто оказывается первым предполагаемым диагнозом, однако следует учитывать и гормон-продуцирующие опухоли яичников, в том числе дисгерминомы.