Идиопатический синдром средней аорты как причина резистентной артериальной гипертензии у ребёнка: не только коарктация

Введение: Синдром средней аорты (САС) — редкая причина тяжёлой артериальной гипертензии у детей, характеризующаяся сегментарным сужением дистального отдела грудной и брюшной аорты. Ранняя диагностика необходима для предотвращения необратимого поражения органов-мишеней.

Описание клинического случая: Девочка 12 лет поступила с резистентной артериальной гипертензией, головной болью, отёком лица, затуманиванием зрения и болью в животе после еды. Отмечалась выраженная разница артериального давления на верхних и нижних конечностях; пульс на бедренных артериях не определялся. При КТ-ангиографии выявлено протяжённое сужение грудного и брюшного отделов аорты с распространением на подвздошные артерии, соответствующее САС. Из-за неблагоприятной анатомии для эндоваскулярного лечения успешно выполнено торакоабдоминальное экстраанатомическое аорт-аортальное шунтирование с использованием протеза из политетрафторэтилена.

Обсуждение: Этот случай демонстрирует сложность диагностики идиопатического САС и показывает, что индивидуальный подход с учётом анатомии сосудов может обеспечить хороший результат.

Основные выводы: У детей с резистентной артериальной гипертензией и ослабленным или отсутствующим пульсом на бедренных артериях следует рассмотреть визуализацию сосудов с помощью томографических методов. Открытое аорт-аортальное шунтирование остаётся эффективным вариантом, если эндоваскулярное лечение не подходит.