Сравнение кардиоренальных исходов при применении ингибиторов НГЛТ-2 и агонистов рецептора ГПП-1 у пациентов с сахарным диабетом 2 типа в реальной клинической практике

Цель: Сравнить кардиоренальные исходы, смертность и безопасность ингибиторов натрий-глюкозного котранспортёра 2-го типа (НГЛТ-2) и агонистов рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1) у взрослых с сахарным диабетом 2 типа (СД2).

Методы: Проведено ретроспективное когортное исследование с включением новых пользователей на основе международной объединённой сети медицинских исследовательских данных TriNetX. Выявлено 249 237 пар пациентов (всего 498 474 пациента), сопоставленных по оценке склонности к лечению; они начали терапию ингибитором НГЛТ-2 или агонистом рецептора ГПП-1 в период с 2018 по 2023 год. Первичной конечной точкой был комбинированный исход «почечная недостаточность или смерть», включавший почечную недостаточность, диализ, трансплантацию почки или смерть от любой причины. Вторичные исходы включали комбинированные сердечно-сосудистые события, смертность и показатели безопасности.

Результаты: Начало терапии ингибитором НГЛТ-2 было связано с меньшим риском комбинированного исхода «почечная недостаточность или смерть» по сравнению с началом терапии агонистом рецептора ГПП-1 (ОР 0,87; 95% ДИ 0,85–0,89). Риск почечной недостаточности, диализа или трансплантации почки также был ниже (ОР 0,74; 95% ДИ 0,71–0,78), как и смертность от любой причины (ОР 0,90; 95% ДИ 0,88–0,93). Риск комбинированного сердечно-сосудистого исхода (инфаркт миокарда, инсульт, острая сердечная недостаточность, кардиогенный шок, остановка сердца или смерть) в целом был сопоставим между группами (ОР 0,98; 95% ДИ 0,97–1,00).

Выводы: По сравнению с началом терапии агонистом рецептора ГПП-1 начало терапии ингибитором НГЛТ-2 было связано с меньшим риском исходов, обусловленных почечной недостаточностью, и смерти от любой причины; сердечно-сосудистые исходы в целом были сопоставимы. Эти результаты могут помочь индивидуализировать выбор терапии у взрослых с СД2.