Влияние агонистов рецептора ГПП-1 на массу тела и гликемический контроль при синдроме Прадера—Вилли: систематический обзор

Цель: Основу лечения гиперфагии и ожирения при синдроме Прадера—Вилли (СПВ) составляют ограничения в питании, постоянный надзор и коррекция поведения, что может быть стрессовым как для пациента, так и для ухаживающего за ним человека. Установленной медикаментозной стратегии лечения этих проявлений СПВ нет. Теоретически агонисты рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1), применяемые у пациентов с ожирением и сахарным диабетом 2 типа (СД2), могут способствовать контролю массы тела и гликемии при СПВ. Мы провели систематический обзор литературы, чтобы обобщить данные о применении агонистов рецептора ГПП-1 у пациентов с СПВ.

Методы: Поиск первичных исследований проводили в основных базах данных по ключевым понятиям «синдром Прадера—Вилли» и «агонист рецептора ГПП-1», а также по исходам: «контроль массы тела», «гликемический контроль» или «регуляция аппетита».

Результаты: В обзор вошли 10 исследований, обобщавших данные о применении агонистов рецептора ГПП-1 у 23 пациентов с СПВ в возрасте от 13 до 37 лет. Пациенты получали эксенатид (n = 14) или лираглутид (n = 9) в течение периода от 14 недель до 4 лет. У 16 пациентов (70%) был СД2. У 10 пациентов отмечено улучшение ИМТ на 1,5–16,0 кг/м²; у 19 из 23 пациентов улучшился уровень HbA1c — на 0,3–7,5%. Во всех пяти исследованиях, в которых оценивали аппетит или чувство насыщения, отмечено усиление чувства насыщения. О серьёзных нежелательных явлениях не сообщалось².

Выводы: Применение агонистов рецептора ГПП-1 у пациентов с СПВ представляется безопасным и может способствовать контролю массы тела, гликемии и аппетита. Вместе с тем в этой области практически нет хорошо спланированных исследований, что пока не позволяет рекомендовать применение этих препаратов пациентам с СПВ.