Связь снижения массы тела на фоне терапии инкретиномиметиками с сердечно-сосудистыми исходами и смертностью: систематический обзор и метарегрессионный анализ

Цель: Оценить с помощью метарегрессионного анализа агрегированных данных, связано ли снижение массы тела на фоне терапии инкретиномиметиками со снижением частоты трёхкомпонентных крупных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (3P-MACE), отдельных сердечно-сосудистых исходов и смертности. Дополнительной целью была оценка общего влияния инкретиномиметиков на сердечно-сосудистые исходы по сравнению с плацебо.

Методы: Проведён систематический обзор рандомизированных исследований с контролем плацебо по базам MEDLINE, EMBASE, CENTRAL и ClinicalTrials.gov. Включали исследования, в которых сообщались отношения рисков (HR) для сердечно-сосудистых исходов и изменения массы тела. Основной анализ представлял собой метарегрессионный анализ агрегированных данных; заранее заданным модератором была процентная разница в массе тела между группами, скорректированная на плацебо, по последнему доступному сроку наблюдения. Для оценки общего эффекта лечения проведён стандартный метаанализ.

Результаты: Проанализированы 16 рандомизированных исследований с участием 97 199 человек с диабетом и без него. Метарегрессионный анализ не выявил статистически значимой связи между более выраженным снижением массы тела и отношениями рисков при лечении для 3P-MACE, сердечно-сосудистой и общей смертности, инфаркта миокарда, инсульта и госпитализации по поводу сердечной недостаточности. Эти результаты не позволяют установить связь на индивидуальном уровне или причинно-следственную связь. Метаанализ показал значимое снижение частоты 3P-MACE на 15%, сердечно-сосудистой смертности на 13%, общей смертности на 12%, инфаркта миокарда на 14%, инсульта на 13% и госпитализаций по поводу сердечной недостаточности на 10%.

Выводы: Более выраженное снижение массы тела в исследованиях, скорректированное на плацебо, не было статистически значимо связано с меньшими отношениями рисков при лечении для изученных сердечно-сосудистых исходов и показателей смертности, включая 3P-MACE и госпитализацию по поводу сердечной недостаточности. Эти результаты не исключают, что снижение массы тела вносит вклад в сердечно-сосудистую пользу на индивидуальном уровне, и не устанавливают причинно-следственную связь. Чтобы уточнить связь между снижением массы тела и сердечно-сосудистыми исходами, необходим анализ данных отдельных участников.