Данные реальной клинической практики об использовании, клинической и сравнительной эффективности, а также нежелательных эффектах новых препаратов для снижения массы тела на основе агонистов рецептора ГПП-1

Агонисты рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1РА) стали ключевыми препаратами для контроля массы тела благодаря высокой эффективности, показанной в рандомизированных контролируемых исследованиях. Хотя данные реальной клинической практики у пациентов с ожирением пока ограничены, их становится все больше.

В этом нарративном обзоре обсуждаются современные данные реальной клинической практики, демонстрирующие использование, клиническую и сравнительную эффективность, а также нежелательные эффекты зарегистрированных в настоящее время препаратов для снижения массы тела на основе ГПП-1РА: лираглутида, семаглутида и тирзепатида. Потеря массы тела в реальной практике в целом, как правило, ниже, чем в рандомизированных контролируемых исследованиях; однако у пациентов с высокой приверженностью результаты приближаются к таковым в исследованиях. Данные реальной клинической практики показывают высокую частоту прекращения терапии ГПП-1РА (20–50%) в течение первого года, а также использование значительно более низких доз, чем в клинических исследованиях. Данные наблюдательных исследований у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа или ожирением указывают на частые желудочно-кишечные нежелательные явления у получающих ГПП-1РА, как и в исследованиях, но не выявляют убедительного повышения риска тяжелых событий, таких как панкреатит или рак поджелудочной железы, заболевания щитовидной железы, депрессия и самоповреждение. Для понимания возможных связей ГПП-1РА с заболеваниями глаз и другими редкими исходами в реальной практике необходимы дополнительные данные. Авторы выделяют 10 направлений, особенно важных для дальнейших исследований ГПП-1РА в условиях реальной клинической практики, включая уточнение причин раннего прекращения терапии и недостаточного дозирования, изучение эффектов отмены лечения ГПП-1РА, а также оценку клинической и фармакоэкономической эффективности по жестким клиническим исходам в реальной практике, включая не только кардиоренометаболические исходы, но и заболевания, ассоциированные с ожирением, такие как нейропсихиатрические заболевания, рак, заболевания опорно-двигательного аппарата и инфекции.