Индукция овуляции или искусственный цикл у женщин с синдромом поликистозных яичников: ретроспективное когортное исследование

Цель: Уточнить сравнительную клиническую эффективность индукции овуляции и протоколов искусственного цикла (AC) при переносе размороженных эмбрионов у женщин репродуктивного возраста с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) на фоне противоречивых результатов и продолжающейся дискуссии по этому вопросу.

Методы: Ретроспективное когортное исследование проведено в государственном центре лечения бесплодия в Китае. В него включили 1331 женщину с СПКЯ, которым в период с января 2021 года по декабрь 2024 года выполняли перенос размороженных эмбрионов. Сравнивали эффективность двух методов подготовки эндометрия: циклов с индукцией овуляции (n = 543) и искусственных циклов (n = 788). Основным исходом была частота живорождения; вторичные исходы разделили на три категории: клинические, материнские и перинатальные.

Результаты: Толщина эндометрия в день начала введения прогестерона была значительно больше в группе индукции овуляции, чем в группе искусственного цикла: 10,3 (9,0–12,2) против 9,2 (8,0–10,8), < 0,001. После поправки на потенциальные смешивающие факторы в группе индукции овуляции частота клинической беременности была значительно выше, чем в группе искусственного цикла: 59,5% против 51,5%; скорректированное ОШ 1,3; 95% ДИ 1,1–1,7. Частота живорождения также была выше: 48,8% против 39,7%; скорректированное ОШ 1,4; 95% ДИ 1,1–1,7. Перинатальные исходы в группах искусственного цикла и индукции овуляции были сопоставимыми.

Выводы: У женщин с СПКЯ, которым выполняют перенос размороженных эмбрионов, индукция овуляции значительно повышает частоту живорождения по сравнению с искусственным циклом при сопоставимой перинатальной безопасности. Несмотря на ограничения, связанные с ретроспективным одноцентровым дизайном, это исследование предоставляет данные реальной клинической практики для выбора метода подготовки эндометрия. Для подтверждения результатов необходимы проспективные рандомизированные исследования.