Влияние заместительной гормональной терапии на обмен глюкозы и липидов у женщин в пери- и постменопаузе с нарушениями менструального цикла в анамнезе

Введение: Согласно предыдущим исследованиям, у женщин с нарушениями менструального цикла в анамнезе повышен риск метаболических и сердечно-сосудистых заболеваний. Это связывают с высокой долей синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) среди этих женщин. Благоприятное влияние заместительной гормональной терапии (ЗГТ) на липидный профиль крови и регуляцию уровня глюкозы у женщин в постменопаузе общепризнано. Однако ранее не сообщалось, может ли ЗГТ положительно влиять на метаболический гомеостаз у женщин в менопаузе с нарушениями менструального цикла в анамнезе (предполагаемый фенотип СПКЯ). Цель исследования — сравнить влияние ЗГТ на обмен глюкозы и липидов у женщин в пери- и постменопаузе с нарушениями менструального цикла в анамнезе и у женщин контрольной группы, у которых таких нарушений не было.

Методы: Проведено ретроспективное многоцентровое исследование с участием 595 женщин в пери- и постменопаузе, получавших ЗГТ в четырёх больницах провинции Чжэцзян с 31 мая 2010 года по 8 марта 2021 года. В зависимости от привычного характера менструального цикла до менопаузы участниц разделили на группы с нормальным менструальным циклом и с нарушениями менструального цикла. Показатели обмена глюкозы и липидов оценивали исходно и после ЗГТ. Результаты сравнивали между группами и внутри каждой группы; данные женщин в пери- и постменопаузе анализировали отдельно.

Результаты: По сравнению с исходными значениями ЗГТ значительно снижала уровень инсулина натощак и индекс HOMA-IR у женщин в перименопаузе, а также уровень глюкозы плазмы натощак у женщин в постменопаузе с нарушениями менструального цикла в анамнезе. Кроме того, по сравнению с исходными значениями ЗГТ снижала уровень холестерина липопротеинов низкой плотности, общего холестерина, инсулина и глюкозы плазмы натощак, а также индекс HOMA-IR у женщин контрольной группы как в пери-, так и в постменопаузе. При этом статистически значимых различий между женщинами с нарушениями менструального цикла в анамнезе и без них не выявлено ни по одному из показателей обмена глюкозы и липидов исходно, при последующем наблюдении или по изменению показателей относительно исходного уровня.

Выводы: На фоне ЗГТ улучшение показателей обмена глюкозы и липидов внутри группы было более выраженным у женщин контрольной группы, однако значимых различий между группами не было. Для подтверждения результатов необходимы дальнейшие проспективные исследования.