Влияние комбинированных оральных контрацептивов на маркеры хронического воспаления низкой степени активности у женщин с синдромом поликистозных яичников: систематический обзор и метаанализ

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) связан с дислипидемией, нарушением углеводного обмена, метаболическим синдромом и хроническим воспалением низкой степени активности, повышающими риск сердечно-сосудистых заболеваний. Комбинированные оральные контрацептивы могут влиять на медиаторы хронического воспаления низкой степени активности и потенциально дополнительно повышать риск у пациенток с СПКЯ. В этом метаанализе оценивали влияние оральных контрацептивов на маркеры хронического воспаления у пациенток с СПКЯ. Поиск исследований, посвящённых этому вопросу в целевой популяции, проводили в базах данных PubMed, Scopus и Cochrane. В обзор включили 27 исследований с участием в общей сложности 838 женщин. Данные представляли в виде стандартизованной разности средних. Для обобщения величин эффекта использовали модель случайных эффектов. Гетерогенность оценивали с помощью критерия Кокрана (Q) и статистики I². Большинство препаратов повышали уровень С-реактивного белка (СРБ) у пациенток с СПКЯ (p > 0,001). Повышение уровня гомоцистеина не было статистически значимым (p > 0,05). Уровень фоллистатина достоверно повышался при применении препаратов, содержащих ципротерона ацетат (p = 0,008). Изменения уровня интерлейкина-6 были неоднозначными, а уровень ингибитора активатора плазминогена-1 снижался при применении препаратов, содержащих дезогестрел, норгестимат и дроспиренон. В целом результаты обзора показывают, что оральные контрацептивы изменяют большинство маркеров воспаления у пациенток с СПКЯ. Однако клиническое значение этих изменений пока неясно; в будущих исследованиях необходимо предусмотреть более длительное наблюдение и включение объективных клинических показателей.²