Эффективность обогащенной тромбоцитами плазмы в лечении тонкого эндометрия: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований

Введение: Тонкий эндометрий (ТЭ) — частая причина женского бесплодия в клинической практике. Терапия обогащенной тромбоцитами плазмой (ОТП) является новым методом лечения тонкого эндометрия, однако ее клиническое применение остается спорным. Цель данного метаанализа — оценить терапевтические эффекты внутриматочного введения аутологичной ОТП у женщин с тонким эндометрием на основании соответствующих рандомизированных контролируемых исследований (РКИ).

Методы: Мы систематически искали исследования, опубликованные на английском языке с момента создания баз данных до июня 2024 года, в PubMed, The Cochrane Library, Embase, Web of Science и MEDLINE. В стратегию поиска были включены термины: «Platelet-Rich Plasma», «thin endometrium», «endometrial thickness», «infertility», «pregnancy», «reproduction» и «adverse reactions». Обнаруженные РКИ подвергали систематическому обзору и метаанализу; данные анализировали с использованием моделей фиксированных или случайных эффектов в зависимости от гетерогенности.

Результаты: В анализ включили 8 РКИ с участием 678 пациенток с тонким эндометрием. У пациенток, получавших инфузию ОТП, по сравнению с контрольной группой были значительно лучше показатели толщины эндометрия (MD: 1,23; 95% ДИ: 0,87–1,59; P = 0,000), частоты клинической беременности (RR: 2,04; 95% ДИ: 1,52–2,76; P = 0,000), частоты живорождения (RR: 2,46; 95% ДИ: 1,57–3,85; P = 0,000), частоты отмены цикла (RR: 0,46; 95% ДИ: 0,23–0,93; P = 0,000) и частоты имплантации эмбриона (RR: 2,71; 95% ДИ: 1,91–3,84; P = 0,000). Статистически значимых различий между группами по частоте самопроизвольного выкидыша (RR: 0,85; 95% ДИ: 0,40–1,78; P = 0,659), частоте биохимической беременности (RR: 1,84; 95% ДИ: 0,72–4,72; P = 0,204) и частоте улучшения сосудистого компонента эндометрия (RR: 1,10; 95% ДИ: 0,89–1,38; P = 0,367) не было. Ограничения исследования включали включение литературы только на одном языке, а также размер выборки и гетерогенность, которые могли привести к систематической ошибке критериев.

Выводы: Внутриматочное введение ОТП может быть эффективным и безопасным методом лечения женщин с тонким эндометрием. Для подтверждения надежности результатов необходимы дальнейшие высококачественные рандомизированные контролируемые исследования с большим числом участников.

Регистрация исследования: Протокол обзора зарегистрирован в PROSPERO под номером CRD42023490421; в зарегистрированную информацию изменений не вносили.