Удаление миом FIGO типов V и VI суммарным размером более 5 см повышает вероятность самостоятельного зачатия в четыре раза по сравнению с миомэктомией при миомах меньшего размера

Цель: Миомы — наиболее распространённая гинекологическая патология у женщин репродуктивного возраста; они обусловливают 2–3% случаев бесплодия. После гистероскопического удаления подслизистых миом FIGO типов 0 и I частота наступления беременности может достигать 60–90%. Данные о частоте беременности после негистероскопического удаления субсерозных миом FIGO типов V и VI остаются противоречивыми.

Методы: Мы проанализировали все миомэктомии лапароскопическим или лапаротомным доступом по поводу миом FIGO типов V и VI, выполненные в отделении гинекологической эндокринологии и репродуктивной медицины Венского медицинского университета с 2012 по 2021 год. В исследование включили женщин 18–40 лет с первичным или вторичным бесплодием, у которых было 1–3 субсерозные миомы и не выявлено других причин бесплодия. Оценивали частоту клинической беременности в течение 12 месяцев после послеоперационного периода, в течение которого зачатие не допускалось. Связь характеристик пациенток с частотой беременности после операции оценивали с помощью логистической регрессии. Результаты представляли в виде отношения шансов (ОШ) с соответствующим 95% доверительным интервалом (ДИ).

Результаты: В исследование включили 80 женщин; медиана возраста составила 34,5 года (межквартильный размах [МКР] 31,4–37,8). У 42 пациенток (52,5%) было первичное бесплодие, у 38 (47,5%) — вторичное. Размер миом составлял от 2 до 30 см, медиана — 7,5 см. Беременность наступила у 36 пациенток (45,0%); медиана времени до наступления беременности составила 4 месяца (МКР 3,0–7,0) после завершения первоначального 6-месячного послеоперационного периода, в течение которого зачатие не допускалось. Возраст (ОШ 0,77; 95% ДИ 0,67–0,88) и размер миомы (ОШ 1,25; 95% ДИ 1,072–1,446) были статистически значимо связаны с наступлением клинической беременности.

Выводы: В этой когорте женщин репродуктивного возраста с бесплодием и миомами FIGO типов V и VI почти половина забеременела самостоятельно в течение 12 месяцев после послеоперационного периода, в течение которого зачатие не допускалось. После миомэктомии пациентки с более крупными миомами чаще беременели.