Неудача лечения после лапароскопической радиочастотной абляции по сравнению с миомэктомией

Цель: Сравнить частоту неудач лечения и связанные с ними факторы после лапароскопической радиочастотной абляции лейомиом и лапароскопической миомэктомии.

Методы: Проанализированы данные многоцентрового проспективного исследования ULTRA (лечение лейомиом матки радиочастотной абляцией), в котором изучали лапароскопическую радиочастотную абляцию и лапароскопическую миомэктомию у пациенток с симптомными лейомиомами матки. Первичным исходом было проведение любого последующего вмешательства по поводу лейомиом в течение 2 лет после процедуры (хирургическая неудача). Вторичным исходом была комбинированная неудача — хирургическая неудача или любое сообщённое пациенткой отсутствие эффекта, например сохраняющиеся симптомы лейомиом, снижающие качество жизни, — в течение 2 лет после процедуры. Отношения шансов (ОШ) рассчитывали с помощью многофакторных логистических моделей с поправкой на заранее выбранные ковариаты.

Результаты: Исходные характеристики групп значимо различались. В группе радиочастотной абляции (n=231) пациентки были старше; индекс массы тела, число беременностей и число родов были выше, чем в группе миомэктомии (n=110). Хирургическая неудача отмечена у 15,2% пациенток после радиочастотной абляции и у 3,8% после миомэктомии (скорректированное ОШ 4,17; 95% ДИ 1,39–12,50). Комбинированная неудача зарегистрирована соответственно у 46,4% и 25,5% пациенток (скорректированное ОШ 3,18; 95% ДИ 1,80–5,60). Субмукозное расположение лейомиом было связано с неудачей радиочастотной абляции (ОШ 2,76; 95% ДИ 1,21–6,28); в группе миомэктомии отмечалась сходная, но статистически незначимая тенденция (ОШ 3,00; 95% ДИ 0,99–9,05). Боковое расположение лейомиом повышало шансы неудачи радиочастотной абляции (ОШ 2,49; 95% ДИ 1,32–4,69), тогда как расположение лейомиом не было связано с неудачей миомэктомии.

Выводы: Через 2 года после лапароскопической радиочастотной абляции лейомиом шансы хирургической и комбинированной неудачи выше, чем после лапароскопической миомэктомии, даже после поправки на исходные различия между группами.

Регистрация клинического исследования: ClinicalTrials.gov, NCT02100904.