МРТ-оценка маточных образований для определения риска лейомиосаркомы: консенсусное заявление

Лапароскопическая миомэктомия — распространённая гинекологическая операция у женщин в пременопаузе — с 2014 года стала жёстко регламентироваться после случая диссеминации нераспознанной маточной лейомиосаркомы (ЛМС) по брюшной полости у врача, лечившегося по поводу симптомной лейомиомы. Исследования, проведённые с тех пор, показывают, что распространённость маточной ЛМС в удалённых образованиях, считавшихся лейомиомами, выше, чем предполагалось ранее, и может достигать 1 случая на 770 женщин (0,13%). Хотя это редкое осложнение, распространение агрессивной злокачественной опухоли при незащищённой электромеханической морцелляции во время лапароскопической миомэктомии имеет катастрофические последствия. Потребность гинекологических хирургов в доказательном, неинвазивном методе оценки риска ЛМС обусловлена необходимостью избежать такого вреда и одновременно сохранить доступность малоинвазивной хирургии при симптомной лейомиоме. Лапароскопические гинекологи могли бы использовать предоперационное различение маточных образований с более высоким риском, чтобы планировать онкологическую операцию, то есть возможную гистерэктомию, у пациенток с повышенным риском ЛМС и, напротив, безопасно предлагать женщинам без признаков или с минимальными признаками повышенного риска лапароскопическую миомэктомию с сохранением фертильности. МРТ-оценка ЛМС может потенциально служить этой цели у женщин с симптомными лейомиомами. Этот обзор доказательств и консенсусное заявление определяют термины визуализации и термины, связанные с заболеванием, чтобы обеспечить более единообразную и надёжную интерпретацию, и обозначают наиболее приоритетные направления будущих исследований по оценке ЛМС.