МРТ в диагностике саркомы матки: систематический обзор и метаанализ

Цель: Систематически оценить диагностическую точность магнитно-резонансной томографии (МРТ) при дифференциальной диагностике сарком матки и доброкачественных лейомиом и выполнить метаанализ, чтобы предоставить обновлённые данные для пересмотра рекомендаций Японского радиологического общества по диагностической визуализации.

Методы: Поиск литературы проводился в соответствии с рекомендациями по представлению результатов систематических обзоров и метаанализов исследований диагностической точности. Независимый специалист по поиску информации выполнил комплексный поиск исследований, опубликованных с июля 2019 года по апрель 2025 года. В обзор включали исследования, в которых оценивали МРТ (сочетание T2-взвешенных изображений как минимум с одной дополнительной последовательностью — диффузионно-взвешенными изображениями и/или исследованием с контрастным усилением) у пациентов с подозрительными на саркому образованиями миометрия, а диагностические показатели можно было рассчитать по таблицам сопряжённости 2 × 2. Эталонным методом для злокачественных образований служило гистологическое исследование; доброкачественный диагноз устанавливали по результатам гистологического исследования либо клинического или лучевого наблюдения. Извлечение данных и оценку качества исследований по шкале Quality Assessment of Diagnostic Accuracy Studies-2 проводили независимо. Объединённые оценки чувствительности и специфичности рассчитывали с помощью модели со случайными эффектами; для оценки площади под кривой строили иерархическую суммарную ROC-кривую (HSROC).

Результаты: Критериям включения соответствовали 12 исследований. Все они были ретроспективными; отбор пациентов и протоколы МРТ значительно различались. Объединённая чувствительность МРТ в диагностике саркомы составила 84,2% (95% доверительный интервал (ДИ) 76,3–89,9%), специфичность — 89,1% (95% ДИ 78,1–94,9%). Площадь под HSROC-кривой составила 0,916 (95% ДИ 0,876–0,941), что указывает на высокую общую диагностическую точность. Отмечена значительная статистическая неоднородность: I² составил 66,3% для чувствительности и 95,8% для специфичности.

Выводы: МРТ обладает высокой диагностической точностью при дифференциальной диагностике саркомы и лейомиомы. Однако значительная неоднородность дизайна исследований, протоколов визуализации и диагностических критериев ограничивает сопоставимость результатов. Для повышения единообразия диагностики и клинической применимости необходимы стандартизированные протоколы МРТ и диагностические критерии.