Саркомы матки: клинические проявления и МРТ-признаки

Саркомы матки — редкая гетерогенная группа опухолей мезенхимального происхождения, на долю которых приходится около 8% злокачественных опухолей матки. К ним относятся лейомиосаркома, эндометриальная стромальная саркома, недифференцированная эндометриальная саркома и аденосаркома. По сравнению с более распространённым раком эндометрия саркомы матки отличаются более агрессивным течением и худшим прогнозом. С учётом особенностей их клинического течения и биологии Международная федерация гинекологии и акушерства (FIGO) в 2009 году ввела новую систему стадирования сарком матки, отнеся карциносаркому матки к вариантам рака эндометрия, а не к собственно саркомам. Роль магнитно-резонансной томографии (МРТ) в оценке этих злокачественных новообразований постепенно расширяется. Локализация опухоли, неровные или узловатые контуры, некроз, быстрый рост, интенсивное контрастирование и ограничение диффузии на диффузионно-взвешенных изображениях позволяют заподозрить саркому и помогают отличить её от более распространённых лейомиом и рака эндометрия. Поэтому МРТ особенно полезна для предоперационного выявления и стадирования опухоли, а также для выбора тактики лечения. В этом иллюстрированном обзоре рассматриваются клинические проявления сарком матки, их наиболее типичные МРТ-признаки и отличительные особенности.