Опухоли, сходные с миомой матки: спектр МРТ-признаков и их дифференциальная диагностика

Лейомиома матки, известная также как миома матки, — самая частая гинекологическая опухоль; в течение жизни ею страдают почти 80% женщин. В то же время другие опухоли, сходные с миомой, имеют похожую клиническую картину, и примерно 0,5% удалённых опухолей, которые до операции расценивались как доброкачественные миомы, при окончательном гистопатологическом исследовании оказываются злокачественными саркомами. На фоне появления нехирургических и малоинвазивных методов лечения симптомных доброкачественных миом матки, таких как эмболизация маточных артерий, высокоинтенсивный фокусированный ультразвук или лапароскопическая миомэктомия, предоперационная диагностика опухолей матки с помощью визуализации приобретает ещё большее значение. Предоперационный забор ткани затруднён из-за вариабельной локализации образования в миометрии; поэтому предоперационная оценка размеров и локализации всё чаще выполняется с помощью магнитно-резонансной томографии. Признаки на изображениях также могут быть полезны для оценки всего спектра таких новообразований — от доброкачественных миом до новообразований неопределённого биологического поведения и злокачественных сарком. К доброкачественным миомам относятся лейомиомы обычного типа, миомы с дегенерацией и лейомиомы с высокой митотической активностью. К новообразованиям неопределённого биологического поведения относятся гладкомышечные опухоли неопределённого злокачественного потенциала, лейомиомы со странными ядрами и клеточные лейомиомы. К злокачественным саркомам относятся лейомиосаркомы, эндометриальные стромальные саркомы, аденосаркомы и карциносаркомы. Цель этой статьи — обзор спектра МРТ-признаков опухолей, сходных с миомой матки, от доброкачественных вариантов и новообразований неопределённого биологического поведения до злокачественных сарком, а также обновление данных о современных методах визуализации, включая диффузионно-взвешенное изображение, позитронно-эмиссионную томографию/компьютерную томографию, сочетание текстурного анализа и радиомики, для решения этой важной проблемы.