Морфологические изменения головного мозга у пациентов в острой фазе нервной анорексии и после восстановления массы тела: метаанализ и качественный обзор

Цель: Острая нервная анорексия приводит к уменьшению объёма серого и белого вещества головного мозга, однако после восстановления массы тела эти показатели вновь увеличиваются. При этом мало известно о степени выраженности и клинических коррелятах таких изменений, а также о сроках и полноте их обратного развития.

Методы: Проведены метаанализ и качественный обзор всех исследований с использованием магнитно-резонансной томографии, в которых оценивали объём головного мозга у пациентов в острой фазе нервной анорексии и после восстановления массы тела.

Результаты: Были выявлены исследования структурной нейровизуализации с участием 214 пациентов в острой фазе нервной анорексии и 177 пациентов после восстановления массы тела. В острой фазе объём серого вещества был на 5,6%, а белого вещества — на 3,8% меньше, чем у здоровых лиц контрольной группы. Краткосрочное восстановление массы тела через 2–5 месяцев после госпитализации приводило к восстановлению примерно половины нарушений объёма серого вещества и почти полному восстановлению объёма белого вещества. Через 2–8 лет ремиссии объёмы серого и белого вещества практически нормализовались, а различия по сравнению со здоровыми лицами (серое вещество: −1,0%; белое вещество: −0,7%) перестали быть статистически значимыми, хотя небольшие остаточные изменения исключить нельзя. В некоторых исследованиях, вошедших в качественный обзор, уменьшение объёма серого вещества было связано с когнитивными нарушениями и клиническим прогнозом.

Выводы: В острой фазе нервной анорексии объёмы серого и белого вещества значительно уменьшены. Полнота восстановления объёма головного мозга остаётся неясной.