Мультимодальная визуализация для характеристики опухолей надпочечников: клиническое значение Европейских рекомендаций 2023 года — одноцентровое ретроспективное исследование

Введение: В связи с всё более широким применением методов визуализации органов брюшной полости поражения надпочечников выявляют всё чаще. Большинство из них доброкачественные и нефункционирующие, однако в ряде случаев опухоли могут быть злокачественными или гормонально активными, что служит показанием к адреналэктомии. Европейские рекомендации 2023 года предлагают более консервативный подход, основанный главным образом на простых радиологических критериях, чтобы ограничить число необоснованных операций. Однако влияние этой стратегии на ведение пациентов со злокачественными образованиями ещё не оценивалось.

Методы: Проведено одноцентровое ретроспективное исследование, в которое включили всех пациентов, перенёсших адреналэктомию в период с 2017 по 2024 год. Целью было оценить потенциальное влияние новых критериев визуализации, предусмотренных Европейскими рекомендациями 2023 года. В исследование включали пациентов старше 18 лет, имевших хотя бы одно предоперационное исследование с визуализацией и заключение гистопатологического исследования.

Результаты: Среди 259 пациентов у 75% выявлены доброкачественные, а у 25% — злокачественные образования. Согласно рекомендациям 2016 года, операция была бы выполнена у 71% пациентов, тогда как при использовании критериев 2023 года — у 31%. Среди пациентов со злокачественными образованиями хирургическое лечение было бы проведено у 98% по критериям 2016 года и у 60% по критериям 2023 года. Учёт гормональной гиперсекреции увеличивал этот показатель до 93%, а добавление дополнительных методов визуализации обеспечивало выявление всех злокачественных случаев.

Выводы: Рекомендации 2023 года могут существенно сократить число ненужных адреналэктомий по поводу доброкачественных образований. При проведении гормональной оценки и мультимодальной визуализации, включая МРТ и ПЭТ с ФДГ, риск пропустить злокачественную опухоль остаётся низким, особенно в случаях с неопределёнными признаками.