Риск вторых первичных злокачественных новообразований после терапии радиоактивным йодом по поводу рака щитовидной железы: популяционное когортное исследование с сопоставлением

Цель: Оценить связь между терапией радиоактивным йодом (РЙТ) и последующим риском вторых первичных злокачественных новообразований у пациентов с раком щитовидной железы.

Дизайн: Популяционное ретроспективное когортное исследование с сопоставлением по оценке склонности к назначению лечения.

Методы: Использовали данные Национальной исследовательской базы медицинского страхования, онкологического регистра и регистра смертей Тайваня за 2001–2021 годы. Вторым первичным злокачественным новообразованием считали любое первичное злокачественное новообразование, диагностированное более чем через год после РЙТ. Отношения субраспределённых рисков (SHR) с 95% доверительными интервалами (ДИ) оценивали с помощью анализа выживаемости с учётом конкурирующих рисков; модели корректировали по возрасту, полу и индексу коморбидности Чарлсона (CCI).

Результаты: Выявлено 60 479 пациентов с раком щитовидной железы. После сопоставления по оценке склонности к назначению лечения с учётом пола, возраста и CCI в исследуемую когорту вошли 16 967 пациентов, получавших РЙТ, и 16 967 пациентов, не получавших её. РЙТ была статистически значимо связана с повышенным риском рака слюнных желёз (скорректированный SHR 2,87; 95% ДИ 1,14–7,23; p = 0,026) и лейкоза (скорректированный SHR 2,76; 95% ДИ 1,23–6,20; p = 0,014). Кроме того, увеличение дозы радиоактивного йода на 30 mCi было статистически значимо связано с повышением риска рака слюнных желёз (скорректированный SHR 1,03; 95% ДИ 1,01–1,06; p = 0,017) и лейкоза (скорректированный SHR 1,04; 95% ДИ 1,02–1,07; p < 0,001).

Выводы: У пациентов с раком щитовидной железы, получавших РЙТ, значительно повышен риск развития рака слюнных желёз и лейкоза.