Оценка риска лапароскопической морцелляции скрытых сарком матки при гистерэктомии и миомэктомии: обзор литературы и рекомендации ISGE

Цель: Проект Международного общества гинекологической эндоскопии (ISGE) был направлен на обзор литературы и выработку рекомендаций по оценке риска скрытой саркомы у пациенток, являющихся кандидатками на малоинвазивные гинекологические операции с внутрибрушинной электромеханической морцелляцией тканей.Дизайн исследования: Рабочая группа ISGE по оценке риска при эндоскопической морцелляции первоначально определила ключевые темы и клинические вопросы, которые могут служить основой для всесторонней предоперационной оценки пациентки. Поиск литературы в базах Medline/PubMed и Cochrane Database проводили с использованием ключевых слов «morcellation», «uterine fibroids», «uterine sarcoma», «myomectomy» и «hysterectomy». Были отобраны и проанализированы соответствующие публикации на английском языке, опубликованные до 30 мая 2017 года, включая оригинальные исследования, метаанализы и предыдущие обзоры. Также были изучены ранее опубликованные заявления 12 признанных профессиональных обществ или государственных учреждений и поддерживающая их литература. По каждой теме/клиническому вопросу доступные данные оценивали по уровню доказательности. Рекомендации ISGE были сформулированы в соответствии с качеством доказательств.Результаты: С учетом имеющихся данных были сформулированы 9 рекомендаций по предоперационной клинической, лабораторной и лучевой оценке кандидаток на интракорпоральную морцелляцию матки/лейомиомы, в основном основанных на консенсусе и мнениях экспертов. Качественных доказательств недостаточно, что не позволяет сформулировать сильные рекомендации.Выводы: Электромеханическая морцелляция тканей может применяться у гинекологических пациенток, отнесенных к группе «низкого риска» по результатам надлежащей предоперационной оценки; однако для улучшения оценки риска саркомы у женщин с предполагаемой лейомиомой матки крайне необходимы дальнейшие исследования и проспективный сбор данных.