Ведение гиперплазии эндометрия

Гиперплазия эндометрия — часто встречающееся патологическое состояние. Подавляющее большинство пациенток предъявляют жалобы на аномальные маточные кровотечения. Наиболее важный этиологический фактор — воздействие эстрогенов без противодействия прогестинов, обусловленное эндогенными или экзогенными источниками. У таких пациенток необходимо установить причину заболевания и проводить этиотропное лечение, а не ограничиваться непосредственным выполнением биопсии и назначением терапии. Клиническая значимость этого патологического состояния определяется риском сопутствующего рака половых органов и возможностью прогрессирования в карциному эндометрия в период наблюдения. Несмотря на значительный объём исследований и длительную историю изучения заболевания, в настоящее время по-прежнему отсутствует практичная и точная система, позволяющая в повседневной клинической практике отличать истинные предраковые поражения. Тактика лечения гиперплазии эндометрия зависит от возраста пациентки, её репродуктивных планов и типа гиперплазии. Прогестагены по-прежнему являются наиболее часто применяемым методом медикаментозного лечения. Частота ответа выше при отсутствии атипии. В отдельных случаях в качестве радикального метода лечения может быть выполнена гистерэктомия. В настоящем обзорном исследовании обобщены современные подходы к ведению гиперплазии эндометрия с учётом опубликованных данных.