Гиперплазия эндометрия: обзор

Гиперплазия эндометрия — предшественник наиболее распространённого онкологического заболевания женской репродуктивной системы — рака эндометрия эндометриоидного типа. Чаще всего её диагностируют у женщин в постменопаузе, однако у женщин любого возраста при воздействии эстрогенов без противодействия прогестинов повышен риск развития гиперплазии эндометрия. Гиперплазия с цитологической атипией связана с наибольшим риском прогрессирования в рак эндометрия и сопутствующего рака у женщин с гиперплазией эндометрия. Наиболее частый симптом гиперплазии эндометрия — аномальное маточное кровотечение. На диагноз также могут указывать определённые изменения в мазке по Папаниколау и увеличение толщины эндометрия по данным ультразвукового исследования. Воздействие эстрогенов без противодействия прогестинов у женщин, получающих заместительную гормональную терапию, повышает риск гиперплазии эндометрия. Тамоксифен доказал эффективность в лечении женщин с высоким риском рака молочной железы, однако увеличивает риск гиперплазии эндометрия. Выбор лечения гиперплазии эндометрия зависит от возраста пациентки, наличия цитологической атипии, планов деторождения и хирургического риска. Гиперплазия эндометрия без атипии хорошо отвечает на лечение прогестинами. Однако при атипической гиперплазии следует выполнять гистерэктомию, если хирургическое вмешательство не противопоказано по другим причинам.

Целевая аудитория: акушеры-гинекологи, врачи общей практики.

Цели обучения: после прочтения статьи читатель должен уметь определить понятие и классификацию гиперплазии эндометрия, описать клинические проявления у пациентки с гиперплазией эндометрия, охарактеризовать естественное течение заболевания и обобщить методы диагностики у пациенток с гиперплазией эндометрия.