Гиперплазия эндометрия

Цель этой статьи из серии клинических экспертных обзоров по гиперплазии эндометрия — рассмотреть этиологию и факторы риска, гистологическую классификацию и подтипы заболевания, риск злокачественного прогрессирования и возможности профилактики, а также представить хирургические и нехирургические методы лечения. Аномальные маточные кровотечения и кровотечения в постменопаузе остаются основными признаками патологии эндометрия; в 10–20% случаев кровотечения в постменопаузе выявляют гиперплазию или рак. Поэтому любое аномальное кровотечение требует немедленного обследования — забора ткани для патоморфологического исследования или визуализации. Атипичная гиперплазия, также известная как эндометриальная интраэпителиальная неоплазия (EIN), может развиться у любой женщины с маткой, однако генетическая предрасположенность, например синдром Линча, ожирение, хроническая ановуляция и синдром поликистозных яичников существенно повышают этот риск, тогда как приём комбинированных оральных контрацептивов или использование внутриматочных систем, содержащих прогестерон, его снижает. Диагноз EIN связан с высоким риском сопутствующего рака эндометрия или последующего озлокачествления при отсутствии лечения. Радикальным и излечивающим методом лечения EIN остаётся гистерэктомия, однако распространённость ожирения, возможное желание сохранить фертильность, признание различий в частоте злокачественной трансформации, сопутствующие заболевания и старение населения могут влиять на выбор нехирургических методов лечения.