Гиперплазия эндометрия: диагностика и лечение

Международное общество гинекологических патологов недавно согласовало классификацию гиперплазии эндометрия, предусматривающую выделение двух основных групп: гиперплазии с атипией и без атипии. В каждой группе дополнительно выделяют простую и сложную гиперплазию. Впоследствии эти рекомендации были приняты Всемирной организацией здравоохранения. Заболевание обусловлено дисбалансом эстрогенов и гестагенов с преобладанием эстрогенного влияния. Наиболее важным прогностическим фактором является клеточная атипия. Инвазивный рак развивается примерно у 20% пациенток с атипичной гиперплазией и наиболее часто — у женщин в постменопаузе. Лечение гиперплазии эндометрия зависит от гистологического типа, возраста пациентки и того, обусловлена ли гиперплазия эндогенным или экзогенным избытком эстрогенов. Риск прогрессирования в инвазивный рак минимален у пациенток, получающих эстрогены, при простой или сложной гиперплазии без атипии. Женщин младше 40 лет из этой группы можно безопасно лечить гестагенами. У женщин в постменопаузе при простой или сложной гиперплазии с атипией рекомендуется хирургическое лечение, включающее удаление матки и яичников.