Влияние технологии Cell Saver на переливание прокоагулянтных факторов при вмешательствах по поводу спектра аккрета плаценты: 10-летнее ретроспективное одноцентровое исследование

Введение: Хотя технология Cell Saver эффективно снижает потребность в переливании эритроцитарной массы в периоперационном периоде, её влияние на потребность в прокоагулянтных факторах остаётся неясным. Применение Cell Saver может влиять на потребность в прокоагулянтных факторах.

Цель: Оценить, влияет ли использование Cell Saver на потребность в переливании свежезамороженной плазмы, концентрата тромбоцитов и фибриногена при операциях по поводу расстройств спектра аккрета плаценты (PAS).

Методы: Ретроспективное одноцентровое исследование «до и после» проведено в перинатальном стационаре III уровня. Включали женщин, перенёсших операции по поводу PAS (кесарево сечение с органосохраняющим лечением или гистерэктомию). Сравнивали два периода: до внедрения Cell Saver (2013–2017, период A) и после внедрения Cell Saver (2019–2023, период B), с 1-летним периодом вымывания (2018). Первичной конечной точкой был комбинированный критерий: переливание ≥ 3 доз СЗП (свежезамороженной плазмы) и/или ≥ 1 дозы ПК (концентрата тромбоцитов) и/или ≥ 4 г фибриногена. Выполнены одномерный и многомерный логистический регрессионный анализ, а также подгрупповой анализ у женщин после гистерэктомии и у пациенток с кровопотерей ≥ 2000 мл.

Результаты: Среди 136 женщин (69 в периоде A, 67 в периоде B) Cell Saver использовали в 86% случаев периода B (медиана объёма: 769 мл). Первичная конечная точка зарегистрирована у 42% в периоде A и у 52,2% в периоде B (P = 0,23). Однако многомерный анализ показал меньшую вероятность переливания прокоагулянтных факторов при использовании Cell Saver (скорректированное отношение шансов 0,21; 95% доверительный интервал 0,06–0,77). У пациенток с кровопотерей ≥ 2000 мл первичная конечная точка значительно реже встречалась в периоде B (71,1% против 95,6%, P < 0,05).

Выводы: Использование Cell Saver во время операций по поводу PAS независимо связано со снижением потребности в переливании прокоагулянтных факторов, особенно при массивном кровотечении, что поддерживает его рутинное применение.