Гиперплазия и карцинома эндометрия в полипах эндометрия: клинико-патоморфологические данные и результаты последующего наблюдения

Целью исследования было: 1) оценить результаты гистерэктомии, выполненной после выявления сложной атипической гиперплазии или карциномы в полипах эндометрия, для определения их возможного значения при выборе тактики лечения; 2) выявить признаки полипов, предсказывающие наличие гиперплазии или карциномы эндометрия в последующем материале после гистерэктомии. Из архива Медицинского центра Нью-Йоркского университета были отобраны сведения обо всех случаях полипов эндометрия с гиперплазией эндометрия за период с 1993 по 2005 год. В исследование включили случаи, в которых впоследствии была выполнена гистерэктомия. Среди 29 пациенток со сложной атипической гиперплазией в полипе у 19 (66%) при гистерэктомии выявили гиперплазию эндометрия вне полипа, а у 9 (31%) — аденокарциному. Доля площади полипа, поражённой гиперплазией, предсказывала выявление патологии эндометрия при последующей гистерэктомии (P = 0,005). Среди 8 пациенток с аденокарциномой in situ в полипе у 3 (38%) выявили аденокарциному с инвазией в миометрий. В отличие от этого, при отсутствии аденокарциномы in situ аденокарцинома с инвазией в миометрий при последующей гистерэктомии была обнаружена у 4 из 21 пациентки (19%). В 8 из 9 случаев карциномы в полипе эндометрия при гистерэктомии выявили патологию эндометрия. Примерно у двух третей пациенток с гиперплазией и у 90% пациенток с карциномой в полипах эндометрия при последующей гистерэктомии обнаруживается патология эндометрия. Эти данные подтверждают необходимость гистерэктомии, особенно у женщин в постменопаузе со сложной атипической гиперплазией или карциномой в полипах эндометрия, даже если при первичном исследовании изменения, по-видимому, ограничены полипом.