Прогестерон и рак эндометрия

Хорошо известно, что эстрогены без прогестогенов — эндогенные или применяемые в составе терапии — могут вызывать гиперплазию эндометрия и потенциально приводить к раку эндометрия. Ановуляторные циклы, ожирение и инсулинорезистентность являются основными факторами риска рака эндометрия. Прогестагены (прогестерон и прогестины), включая внутриматочную систему с левоноргестрелом, способны предотвращать и лечить гиперплазию эндометрия, атипическую гиперплазию и даже высокодифференцированный рак эндометрия, как показано в настоящем обзоре. При менопаузальной гормональной терапии прогестагены защищают эндометрий от пролиферативного действия эстрогенов у женщин с маткой. Согласно последним эпидемиологическим данным, микронизированный прогестерон, по-видимому, безопаснее для молочной железы, однако он может быть менее эффективен в отношении эндометрия, чем синтетические прогестины. Вместе с тем результаты нескольких исследований биоптатов, выполненных во время терапии микронизированным прогестероном, не свидетельствуют о повышенном риске гиперплазии. Полученные данные о раке эндометрия могут объясняться недостаточной приверженностью к лечению.