Влияние агонистов рецептора глюкагоноподобного пептида-1 и метформина на частоту наступления беременности у женщин с синдромом поликистозных яичников: систематический обзор и метаанализ рандомизированных исследований

Введение: Бесплодие при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ) тесно связано с метаболическими нарушениями. Агонисты рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (агонисты ГПП-1) уменьшают инсулинорезистентность и способствуют снижению массы тела у женщин с СПКЯ, однако их непосредственное влияние на репродуктивные исходы остаётся неясным.

Цель: Оценить, улучшает ли терапия на основе агонистов ГПП-1 исходы беременности у женщин с СПКЯ.

Стратегия поиска: Поиск в базах данных PubMed, Scopus и Web of Science проводили с момента их создания по февраль 2026 года.

Критерии отбора: Рандомизированные контролируемые исследования, в которых терапию на основе агонистов ГПП-1 — отдельно или в сочетании с метформином — сравнивали с монотерапией метформином у женщин с СПКЯ.

Сбор и анализ данных: Два исследователя независимо отбирали исследования, извлекали данные и оценивали риск систематической ошибки с помощью инструмента RoB 2. Дихотомические исходы объединяли и представляли в виде отношений шансов (ОШ) с 95% доверительными интервалами (ДИ), используя модель случайных эффектов. Уверенность в доказательствах оценивали по системе GRADE; также проводили последовательный анализ исследований (TSA).

Основные результаты: В анализ включили четыре публикации по трём рандомизированным исследованиям (252 участницы). Терапия на основе агонистов ГПП-1 не обеспечивала значимого улучшения общей частоты наступления беременности (ОШ 1,41; 95% ДИ 0,81–2,45), но была связана с повышением частоты естественного зачатия (ОШ 3,10; 95% ДИ 1,74–5,49). Значимого влияния на частоту беременности после ЭКО не выявлено (ОШ 1,01; 95% ДИ 0,36–2,85). Результат для естественного зачатия подтверждался последовательным анализом исследований, тогда как данных для оценки общей частоты наступления беременности было недостаточно. Уверенность в доказательствах была умеренной для естественного зачатия и низкой для остальных исходов.

Выводы: Предварительные данные указывают на возможное повышение частоты самостоятельного зачатия у женщин с СПКЯ на фоне применения агонистов рецептора ГПП-1, однако имеющихся доказательств недостаточно. Данных для выводов об исходах ЭКО также недостаточно. Необходимы более крупные исследования со стандартизированными конечными точками, включая живорождение.