Обновлённый надзор за частотой гистерэктомий и факторы, связанные с малоинвазивной гистерэктомией

Введение: Целью исследования было получить обновлённые данные эпиднадзора за выполнением гистерэктомий в США и определить факторы, связанные с использованием малоинвазивного доступа при гистерэктомии. Методы: Выполнен поперечный анализ Nationwide Inpatient Sample США за 2009 год. В исследование включили всех женщин в возрасте 18 лет и старше, которым была выполнена гистерэктомия любого типа. Для оценки доли гистерэктомий, выполненных разными доступами, а также факторов, связанных с малоинвазивной операцией (лапароскопической, влагалищной или робот-ассистированной), использовали логистическую регрессию и многофакторный анализ. Результаты: В 2009 году в США было выполнено 479 814 гистерэктомий, 86,6% из них — по поводу доброкачественных показаний. Среди гистерэктомий, выполненных по доброкачественным показаниям, 56% были абдоминальными, 20,4% — лапароскопическими, 18,8% — влагалищными и 4,5% — робот-ассистированными. К факторам, связанным со снижением вероятности малоинвазивной гистерэктомии, относились: принадлежность к расовому меньшинству (P<.0001), миома (P<.0001), сопутствующая операция на придатках (P<.0001), оплата из собственных средств (P=.01) или Medicaid как страховщик (P<.0001), а также большая тяжесть состояния (P<.0001). К факторам, связанным с повышением вероятности малоинвазивной гистерэктомии, относились: возраст старше 50 лет (P<.0001), пролапс или менструальное расстройство (P<.0001), медианный доход домохозяйства $48 000–62 999 (P=.007) или ≥$63 000 (P=.009), а также проживание в западном регионе США (P=.02). Пребывание в стационаре более 1 дня чаще всего отмечалось после абдоминальной гистерэктомии (96,1%), тогда как средние общие расходы были максимальными при робот-ассистированных операциях ($38 161). Выводы: В 2009 году частота гистерэктомий в США снизилась по сравнению с данными предыдущих лет, при этом увеличилась частота лапароскопических и робот-ассистированных вмешательств. На выбор доступа при гистерэктомии влияли расовые и социально-экономические факторы.