Послеоперационные осложнения после лапароскопической и робот-ассистированной миомэктомии: систематический обзор и метаанализ

Цель: Сравнить послеоперационные осложнения после робот-ассистированной и лапароскопической миомэктомии у женщин с симптомной миомой матки и получить данные для принятия клинических решений.

Источники данных: Проведён комплексный поиск в базах PubMed, EMBASE и Scopus без ограничений по дате публикации. Стратегия поиска включала следующие термины: «лейомиома» ИЛИ «миома матки» ИЛИ «миоматозные узлы» И «роботизированные хирургические вмешательства» ИЛИ «робот-ассистированная хирургия» И «лапароскопия» ИЛИ «миомэктомия» И «послеоперационные осложнения».

Отбор исследований: В результате первичного поиска выявлено 398 публикаций. После удаления дубликатов и применения критериев отбора в систематический обзор включили 19 исследований. Были включены рандомизированные контролируемые и наблюдательные исследования, в которых оценивали клинические исходы у женщин с симптомной миомой матки, перенёсших робот-ассистированную или лапароскопическую миомэктомию.

Систематизация и объединение данных; результаты: Всего проанализированы данные 2510 пациенток: 1366 перенесли лапароскопическую миомэктомию, 1144 — робот-ассистированную. По сравнению с лапароскопией робот-ассистированная миомэктомия сопровождалась статистически значимо меньшей кровопотерей (MD 36,35 мл; 95% ДИ 0,53–72,18) и более низкой частотой конверсии в лапаротомию (RR 0,46; 95% ДИ 0,28–0,75). Статистически значимых различий по снижению концентрации гемоглобина (MD 0,03 г/дл; 95% ДИ от −0,26 до 0,20), частоте гемотрансфузий (RR 1,14; 95% ДИ 0,76–1,70), послеоперационных осложнений (RR 1,06; 95% ДИ 0,59–1,89) или послеоперационной лихорадки (RR 0,47; 95% ДИ 0,12–1,82) не выявлено.

Выводы: Робот-ассистированная миомэктомия имеет преимущества перед лапароскопией в виде меньшей кровопотери и более низкой частоты конверсии в лапаротомию. По другим послеоперационным исходам статистически значимых различий между методами не выявлено. Эти результаты подтверждают безопасность обоих подходов и могут помочь выбрать метод операции с учётом характеристик пациентки и доступности ресурсов.