Влияние временной двусторонней перевязки артерий (TDAL) во время лапароскопической миомэктомии на уменьшение интраоперационной кровопотери: ретроспективное когортное исследование

Цель: представить метод временной двусторонней перевязки артерий (TDAL) и оценить его эффективность в снижении интраоперационной кровопотери при лапароскопической миомэктомии (ЛМ).

Методы: Ретроспективно проанализированы данные 178 пациенток: 83 в группе TDAL и 95 в группе без TDAL. Сравнивали показатели миоматозной нагрузки (размер доминирующего узла, сумма диаметров, общая масса и объем), результаты операции (длительность вмешательства и изменение уровня гемоглобина [Hb]) и периоперационные осложнения. Для определения оптимальных порогов миоматозной нагрузки, при которых TDAL был наиболее эффективен, выполняли многомерную регрессию и анализ ROC-кривой.

Результаты: Общая продолжительность операции была достоверно больше в группе TDAL, чем в группе без TDAL (165,14 ± 53,08 против 144,21 ± 83,94 мин; p = 0,036). Однако среднее снижение уровня Hb в сыворотке было достоверно меньше в группе TDAL (1,74 ± 0,92 против 2,08 ± 1,12 г/дл; p = 0,027). Многомерный анализ подтвердил, что TDAL независимо ассоциировалась с меньшим периоперационным снижением Hb (β = -0,396; 95 % ДИ: -0,684 to -0,107; p = 0,007). Подгрупповой анализ с использованием пороговых значений, полученных по ROC-кривым, показал, что TDAL достоверно уменьшала кровопотерю у пациенток с доминирующей миомой ≥ 8 см, суммарной длиной диаметров ≥ 15 см или массой удаленной ткани ≥ 250 г.

Выводы: TDAL во время ЛМ эффективно снижает интраоперационную кровопотерю, особенно у пациенток с высокой миоматозной нагрузкой.