Хирургические и репродуктивные исходы, а также развитие детей за 10 лет проведения трансплантаций матки в США

Цель: Оценить хирургические и репродуктивные исходы, а также развитие детей после трансплантации матки, проведённой в США за последнее десятилетие.

Методы: В проспективное когортное исследование включили данные о донорах, реципиентках и детях, родившихся после трансплантации матки. Данные собирали в четырёх центрах США, проводивших такие операции, с февраля 2016 года по декабрь 2025 года. Вмешательства включали гистерэктомию у донора, трансплантацию матки, послеоперационную иммуносупрессивную терапию и наблюдение, ведение вопросов фертильности и беременности, удаление трансплантата у реципиентки, а также наблюдение за новорождёнными и детьми. Анализ выживаемости использовали для оценки динамики и сравнения результатов трансплантации от живых и посмертных доноров.

Результаты: Из 60 трансплантаций матки наиболее частым показанием был синдром Майера—Рокитанского—Кюстера—Хаузера (n=52); в остальных случаях показаниями были перенесённая ранее гистерэктомия (n=6), дисфункция матки (n=1) и синдром нечувствительности к андрогенам (n=1). В большинстве случаев матку пересаживали от живого донора (42; 70,0%); в 18 случаях (30,0%) донор был посмертным. Жизнеугрожающих осложнений и летальных исходов не было. Повторная операция потребовалась 17 из 60 реципиенток (28,3%); среди осложнений была утрата трансплантата вследствие сосудистого тромбоза. Среди живых доноров повторная операция потребовалась 6 из 42 (14,3%); осложнения включали повреждение мочеточника и расхождение шва влагалищной манжеты. По состоянию на декабрь 2025 года у 42 из 60 реципиенток (70,0%) родился как минимум один живой ребёнок или сохранялась клиническая беременность; у девяти (15,0%) родились двое детей. Из 48 новорождённых медиана срока гестации при родах составила 36 недель и 5 дней (межквартильный интервал 34 недели и 3 дня — 37 недель и 1 день); 58,3% детей родились преждевременно. При выписке и в возрасте 6 месяцев нервно-психическое развитие детей было нормальным. При наблюдении в возрасте 3 лет (n=29) у двоих детей диагностировали расстройство аутистического спектра; других диагнозов и нарушений роста не выявили.

Выводы: Трансплантация матки позволяет женщинам с абсолютным бесплодием маточного происхождения выносить и родить ребёнка. Обобщённые данные действующих программ трансплантации в США могут служить актуальным ориентиром для врачей при консультировании пациенток по вопросам выбора лечения.