Первые во Франции трансплантации матки от доноров после смерти мозга

Цель: Оценить осуществимость, хирургические результаты и раннюю функцию трансплантата после первых четырёх трансплантаций матки, выполненных во Франции с использованием трансплантатов, изъятых у доноров после смерти мозга, а также описать стандартизированную 10-этапную хирургическую технику, разработанную на основе этого опыта.

Дизайн исследования: В рамках национальной программы трансплантации матки TULIPE проспективно включали реципиенток. Четырём женщинам с синдромом MRKH выполнили трансплантацию матки в 2025–2026 годах с использованием трансплантатов, изъятых у доноров после смерти мозга. Анализировали хирургические вмешательства, продолжительность ишемии, периоперационные события, послеоперационную перфузию трансплантата, эпизоды отторжения и ранние функциональные исходы.

Результаты: Все четыре трансплантата были успешно изъяты. Продолжительность тепловой ишемии составляла 100–120 минут, а общая продолжительность ишемии сократилась с 11 до 7 часов. Первый трансплантат был утрачен из-за двустороннего тромбоза артерий на 1-е послеоперационные сутки, связанного с атеросклерозом артерий донора. После технических усовершенствований, включая создание четырёх венозных оттоков и стабилизацию трансплантата до реперфузии, во втором, третьем и четвёртом случаях была достигнута немедленная и сохранявшаяся перфузия. Менструации возобновились соответственно через 5 недель, 22 дня и 8 недель. У двух реципиенток развились лёгкие эпизоды отторжения 1-й степени, разрешившиеся на фоне терапии кортикостероидами. Тяжёлых отдалённых осложнений не выявлено.

Выводы: Трансплантация матки с использованием органов от доноров после смерти мозга технически осуществима, однако на этом раннем этапе была связана с высокой частотой тяжёлых осложнений. Техническая оптимизация улучшила периоперационные исходы, но до безопасной интеграции этого подхода в существующие процессы мультиорганного изъятия необходимы более крупные серии наблюдений. Техническая оптимизация существенно улучшила периоперационные исходы и раннюю функцию трансплантата. Полученные результаты способствуют стандартизации методов трансплантации матки и поддерживают дальнейшее развитие программ трансплантации матки.