Влияние N-ацетилцистеина на биполярную депрессию: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований

Обоснование: Фармакотерапия биполярной депрессии часто обладает ограниченной эффективностью и сопряжена с повышенным риском нежелательных явлений. Предполагается, что N-ацетилцистеин (NAC) может быть эффективным и хорошо переносимым средством дополнительной терапии биполярного расстройства (БР).

Цель: Оценить эффективность N-ацетилцистеина в качестве дополнительной терапии биполярной депрессии с помощью систематического обзора и метаанализа.

Методы: Поиск исследований проводили в базах данных PubMed, Cochrane Library и Scopus, а также среди неопубликованных источников. В анализ включали рандомизированные контролируемые исследования с участием пациентов с диагностированным БР и текущим депрессивным эпизодом. Оценивали симптомы, функционирование и качество жизни. Первичным исходом было среднее изменение балла по шкале депрессии Монтгомери—Асберг (MADRS).

Результаты: В анализ включили пять исследований. Добавление NAC к стандартной терапии не приводило к значимому улучшению симптомов: по MADRS (средняя разница −3,32; 95% ДИ от −12,79 до 6,16), шкале мании Янга (средняя разница −0,7; 95% ДИ от −2,15 до 0,75), шкале биполярной депрессии (средняя разница −3,19; 95% ДИ от −15,48 до 9,1) и шкале общего клинического впечатления — тяжесть заболевания (средняя разница −0,13; 95% ДИ от −0,33 до 0,08). Значимого улучшения также не выявлено в отношении функционирования: по шкале общей оценки функционирования (средняя разница 3,21; 95% ДИ от −12,55 до 18,97) и шкале оценки социального и профессионального функционирования (средняя разница 0,47; 95% ДИ от −4,60 до 5,53), а также качества жизни по опроснику удовлетворённости и удовольствия от жизни (средняя разница 2,27; 95% ДИ от −9,13 до 13,67).

Выводы: Данные не свидетельствуют о пользе NAC в качестве дополнительной терапии биполярной депрессии. Для более надёжных выводов необходимы дальнейшие исследования с более качественным методологическим дизайном и достаточным размером выборки.