Обогащенная тромбоцитами плазма (PRP) и будущее мужской фертильности: путь к персонализированной регенеративной терапии

Введение: Обогащенная тромбоцитами плазма (PRP) и ее разновидность — плазма, обогащенная факторами роста (PRGF), — это препараты, получаемые из собственной крови пациента. В последнее время к ним растет интерес как к персонализированным методам лечения в области мужской репродуктивной медицины. Цель систематического обзора — оценить имеющиеся данные исследований in vitro и in vivo о возможном применении препаратов на основе тромбоцитов в различных областях мужского репродуктивного здоровья: при сперматогенезе in vitro, сохранении сперматозоидов, лечении мужского бесплодия, уменьшении токсического воздействия на яички и лечении повреждений при перекруте и деторсии яичка (T/D).

Методы: Обзор проведен в соответствии с рекомендациями PRISMA и зарегистрирован в базе PROSPERO до начала исследования. Поиск без языковых ограничений проведен в основных базах данных, включая Cochrane Library, MEDLINE/PubMed, Scopus, ScienceDirect и Web of Science. В обзор включали исследования, опубликованные по октябрь 2024 года; в январе 2025 года поиск обновили. Три рецензента независимо отбирали исследования, а разногласия разрешали путем обсуждения или консультации с четвертым рецензентом.

Результаты: Критериям включения соответствовали 43 исследования. Имеющиеся данные позволяют предположить, что добавление PRP и PRGF в культуральные среды может усиливать образование сперматозоидов in vitro за счет повышения жизнеспособности и пролиферации клеток. Включение этих препаратов в протоколы инкубации и криоконсервации сперматозоидов также связано с улучшением их подвижности, жизнеспособности и структурной целостности. Данные исследований in vivo указывают на возможный терапевтический эффект инъекций PRP в яички при мужском бесплодии: они могут способствовать улучшению показателей спермы, гормонального баланса и восстановлению ткани яичка. Кроме того, сообщалось о снижении токсического воздействия на яички и выраженности ишемически-реперфузионного повреждения при применении PRP, возможно, благодаря антиоксидантным и репаративным механизмам.

Выводы: Предварительные результаты указывают на перспективность PRP и PRGF как новых методов лечения на основе плазмы в мужской репродуктивной медицине. Однако прежде чем применять их в рутинной практике, необходимо провести дополнительные исследования для стандартизации протоколов, оценки долгосрочной эффективности и безопасности, а также выяснения лежащих в основе действия молекулярных механизмов.