Эффективность внутриматочного введения плазмы, обогащённой тромбоцитами, у женщин, проходящих вспомогательные репродуктивные технологии: систематический обзор и метаанализ

Введение: Плазма, обогащённая тромбоцитами (PRP), представляет собой аутологичный концентрат тромбоцитов, который недавно начали применять в репродуктивной медицине. Результаты исследований о её влиянии на исходы беременности противоречивы. Целью настоящего исследования было оценить безопасность и эффективность PRP у женщин, проходящих вспомогательные репродуктивные технологии, а также влияние ковариат на исходы внутриматочного введения PRP.

Методы: В мае 2023 года проведён поиск публикаций в базах данных PubMed, Scopus, Cochrane и Web of Science. В обзор включали рандомизированные и нерандомизированные клинические исследования, а также когортные исследования, в которых оценивали внутриматочное введение PRP женщинам со сниженной фертильностью, проходящим вспомогательные репродуктивные технологии (экстракорпоральное оплодотворение/интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида). Для оценки качества использовали инструмент Cochrane Risk of Bias Tool 1, инструмент ROBINS-I и шкалу Newcastle–Ottawa. Объединение данных выполняли с помощью RevMan версии 5.4.

Результаты: В метаанализ включены данные 23 исследований. По сравнению с контрольной группой применение PRP сопровождалось более высокой частотой наступления клинической беременности (ОР 1,84; 95% ДИ 1,62–2,09; p < 0,00001) и живорождения (ОР 1,75; 95% ДИ 1,24–2,47; p = 0,001), а также более низкой частотой выкидышей (ОР 0,51; 95% ДИ 0,36–0,72; p = 0,0002). У женщин с повторной имплантационной недостаточностью отмечалось значимое повышение частоты наступления клинической беременности (ОР 1,83; 95% ДИ 1,49–2,24; p < 0,00001) и живорождения (ОР 1,83; 95% ДИ 1,33–2,51; p = 0,002), а также снижение частоты выкидышей (ОР 0,46; 95% ДИ 0,31–0,68; p = 0,0001).

Выводы: PRP продемонстрировала многообещающие результаты при применении в рамках вспомогательных репродуктивных технологий. Необходимы дальнейшие крупные многоцентровые рандомизированные клинические исследования для сравнения доз PRP и определения конкретной группы пациенток, которая получит от её применения наибольшую пользу.